結膜炎は、白目とまぶたの裏側を覆っている半透明な膜(結膜)が、赤く充血して炎症を起す病気です。感染により発症する細菌性結膜炎やウイルス性結膜炎、アレルギーにより発症するアレルギー性結膜炎があり、その中でも特に症状が強いのは流行性角結膜炎(はやり目)です。
結膜炎
細菌性結膜炎
黄色ぶどう球菌、表皮ぶどう球菌など、おもに常在菌に感染して起こります。症状としては、色の付いた目やにや充血、痛みなどが現れます。抗生剤の点眼で治療します。
ウイルス性結膜炎
アデノウイルス、エンテロウイルス、ヘルペスウイルス、などが原因となります。下述するアデノウイルスなどは、特に感染力が強く、注意が必要です。
アレルギー性結膜炎
アレルギー性結膜炎は、抗原に対するアレルギー反応により、結膜に炎症を起こした状態です。診察上は、瞼の裏に、充血や乳頭性変化という凹凸が見られます。主な症状は、掻痒感(かゆみ)や充血、結膜の浮腫(むくみ)、流涙などです。治療としては、抗アレルギー薬やステロイド薬の点眼により、ほとんどの場合改善します。
巨大乳頭結膜炎
症状と治療
まぶたの裏側、特に上の瞼に発症しやすく、多くはコンタクトレンズに対するアレルギー反応により起こります。症状は、異物感やコンタクトのずれ、目やに、ゴロゴロ感などが多いです。治療は、コンタクトの中止、点眼治療を行います。長期間のアレルギー反応により結膜粘膜の組織が増殖したい状態ですので、症状が改善するまで、2週間から1か月以上かかることもあります。
流行性角結膜炎(はやり目)
上気道炎症状のあと、1~2週間潜伏期があり、目の症状が現れます。充血、まぶたの腫れ、大量の目やにや涙が出ます。感染力が治まるまでに1-2週間程度かかることが多く、回復までに時間がかかります。目やになどから容易に感染しますので、周囲に感染しないよう注意が必要で、保育園や学校は、充血・めやにが改善するまで、出席停止となります。成人の方は、欠勤となる強制力はなく、勤務先とのご相談となります。結膜炎改善後も点眼をしばらく継続することが必要で、早期に点眼中止すると角膜上皮下混濁が残り、視力が低下することがありますので注意が必要です。
眼瞼炎 まぶたの炎症
特徴、症状、治療
瞼のふち、睫毛の生え際、目の周りの皮膚に炎症を起こした状態です。結膜炎により弱った皮膚に感染を起こし炎症を起こす場合や、ご高齢の方で目やにが常時たまってしまうことで皮膚炎を起こす場合、アレルギーの方で皮膚が弱い方に起きる場合などがあります。点眼や眼軟膏で治療します。まずは、1-2週間程度、薬を継続してください。
帯状疱疹(眼瞼炎・結膜炎・角膜炎・ぶどう膜炎)
症状
瞼の炎症や白目の充血、めやに、かすみ、ぼやけなどの症状が現れます。特徴としては、頭部や目の周りの皮膚に赤い湿疹が現れ、患部がチクチク・ズキズキ痛むことが挙げられます。顔面神経の支配領域に沿って発症するため、基本片側のみに発症します。
治療
治療は、抗ウイルス薬の軟膏、炎症薬の点眼になります。皮膚科などでの内服治療と併診にて、治療していくことが多いです。抗ウイルス薬は、1日5回、目の中に点入、皮膚に塗布します。通常ですと、炎症後は、1ー2か月で改善していきます。しかし、その後、神経痛や、角膜や眼瞼に類する症状が数か月以上続くこともあり、保湿点眼や軟膏などで経過をみていきます。





