近視とは、屈折異常の一種で、目に入ってきた映像が網膜より手前で結ばれてしまう状態です。近視では、一般的に近くのものが見えますが、遠くは、眼鏡やコンタクトレンズ等での矯正が必要になります。現在、近視の罹患率は、50年前に20％程度だったものが、現在は40％以上と大幅に増大傾向です。小児期にこの近視の進行を抑えるために、近年、低濃度アトロピン点眼の有用性が報告されています。予防として、近年マイオピンやリジュセアミニなどの低濃度アトロピン治療が注目されています。
近視の原因
近視は、眼球の長さ（眼軸長）と、角膜・水晶体の屈折力に依存します。眼軸が長くなる原因としては、遺伝因子と環境因子の2つがあり、環境因子として、遠視性デフォーカス（より近くを見ることの繰り返し刺激）や屋内での暗い場所での近見作業、バイオレットライト（紫色の光）の関連などが報告されています。
- 【近視のメカニズム】
- １．眼軸の延長
- ２．水晶体・角膜の屈折異常
現代人に多い仮性近視とは？
眼の中のレンズ、水晶体は厚みを変えることによってピントの合う位置を変える「調節」を行っています。近くを見るときには毛様体筋を収縮させ、 水晶体が厚くなり近くにピントを合わせます。近くのものを見続けたり、パソコン等のモニターを長時間見ていると毛様体筋に強い緊張が生じたり、けいれん状態になることによって、調節痙攣(仮性近視)が起こります。この状態が長く続くと、近くに調節が固まったままとなり、遠方の裸眼視力の低下、眼精疲労、頭痛・肩こりなどの不定愁訴の原因となることがあります。
病的近視と視野異常
近視が強い場合、網膜が引き延ばされ、網膜の神経線維層も菲薄化します。それにより視野異常をきたす場合があります。
病的近視～近視性脈絡膜新生血管
網膜の外側にある脈絡膜から、網膜色素上皮に異常な血管が生えることを脈絡膜新生血管と呼び、近視が基にある場合を近視性脈絡膜新生血管（CNV）と呼びます。脈絡膜新生血管は、正常な血管とは異なり脆く、血液の成分が漏れたり、出血を起こしたりして、視力低下を来たします。
近視への対策
1.低濃度アトロピン点眼・マイオピン・リジュセアミニ
マイオピンやリジュセアミニなどの低濃度アトロピン点眼薬は、毛様体筋の緊張を除去し、調節を麻痺させることで、筋肉が弛緩して水晶体が伸びるようになります。最近では、近視の進行を抑制する効果が認められ、日本国内でも点眼処方薬が販売されています。当院では、自費診療により、マイピオピン点眼、リジュセアミニ点眼を処方しております。
2.屋外環境眼鏡と照明
毎日 2 時間以上の屋外活動をすることにより、近視発症率を下げられることがわかってきました。屋外と類似の環境を得られる眼鏡と照明を室内で使用することによって、近視抑制効果が得られると考えられています。
マイオピンとリジュセアミニ
1.マイオピン点眼0.01%
マイオピンは、0.01%,0.25%の2種類があり、当院では、濃度0.01%を取り扱っております。
- 【特徴】
- ◇1日1滴、就寝前に両眼に点眼
- ◇副作用がほとんどなく、近視の進行抑制に適した目薬
- ◇近視の進行を平均50〜60％抑えることができるとされている
- ◇近見視力（近くを見る視力）への影響はほぼなし
2.リジュセアミニ点眼0.25%
リジュセアミニは、国内で販売されている、調節麻痺薬です。濃度は0.25%となります。高濃度の方が、散瞳効果の残存や副作用がやや高くなります。
- 【特徴】
- ◇1日1滴、就寝前に両眼に点眼
- ◇副作用がほとんどなく、近視の進行抑制に適した目薬
- ◇近視の進行を平均50〜60％抑えることができるとされている
- ◇近見視力（近くを見る視力）への影響はほぼなし
マイオピン・リジュセアミニの通院方法
当院では、初回診察後に1本処方させていただき、その後最大3本ずつ処方としております。処方の際は、視力検査で状態を確認させていただいております。